上海醫療事故糾紛律師  　　醫療事故是指醫療機構主要醫務人員的不良行為，如未采取應有的措施和不當的治療水平或措施、消極的治療態度、拖延時機、告知錯誤、誤診漏診、犯錯誤和錯誤干預等。，在接收和運送、登記和檢查、護理治療等活動過程中。無論是醫生還是病人，遇到醫療事故都是很不好的。無論是通過調解還是司法程序解決，都非常費時費力，影響生活和工作。在這里，基于多年處理醫療事故的經驗，林先生將為您提供一些處理醫療事故的技巧。

　　
1.首先要知道什么是醫療事故。

　　根據上述醫療事故的定義，醫療事故需要醫生的過錯，導致病情加重或因死亡造成額外的生命財產損失。但由于醫療事故涉及醫學知識，專業性很強，醫療行為是否有錯，非專家無法分辨是非，醫療行為在某種程度上是學術性的，因此不存在非此即彼的正確性。所以很多醫療糾紛都是從醫療事故的認知差異出發，而不是醫療行為的失誤。比如因為認知問題，不屬于醫療事故的案件被視為醫療事故維權。很多人認為產前檢查正常就可以避免出生錯誤。如果新生兒有三體綜合征，那肯定是醫院的錯。這就是認知差異導致的醫療事故。按照現在的醫學水平，產前檢查不能避免畸形新生兒的出生，產前檢查也不能完全排除三體綜合征。所以有很多無醫療過錯的糾紛，被受影響的一方抓住，花費大量的人力物力去維權。最終醫患雙方都精疲力竭，而受影響的一方卻毫無收益?；颊咴诰S權前應請專業人士分析醫生的診療行為是否有誤。否則即使有嚴重的醫療損害，也不一定有賠償。因為根據《侵權責任法》，醫療機構有過錯，所以患者遭受醫療損害。損害與過錯之間存在因果關系，醫療機構負有賠償責任。

　　2.醫療事故必須由醫學會鑒定。

　　根據司法實踐，地方醫學會是唯一的醫療事故鑒定機構，一般包括市級醫學會和省級醫學會兩個層次。市醫學會鑒定結果出來后，醫患雙方均有權向省醫學會申請醫療事故鑒定。最終結論以省醫學會為準。鑒定程序是患者向當地衛生保健委員會申請醫療事故鑒定后，醫患雙方向醫學會提交病歷等鑒定材料。醫學會受理申請后，將組織醫患雙方進行選擇性聽證，并在聽證后一個月左右出具鑒定結論。

　　3.根據雙方的態度選擇爭議解決機構。

　　醫療事故發生后，很多醫院由科室甚至醫生自己處理相關糾紛；但醫療事故引發的糾紛，大部分由醫務部或醫務部下屬的安全辦公室處理；如果醫患雙方未能解決或達成調解協議，很多糾紛會由醫委會處理，醫委會一般是當地司法局設立的半官方調解機構；進入醫委會調解或進入司法程序后，醫院通常安排法律顧問介入；如果很多案件得不到解決或達成協議，當事人會向衛健委投訴，于是衛健委的醫療管理部門再次介入。此時建議雙方申請醫療事故鑒定，醫學會重新參加；案件進入司法程序后，法院是解決糾紛的最終機構，但大多數醫療事故案件需要經過司法鑒定中心的鑒定，所以司法鑒定中心參與...可以看出，處理醫療事故的機構包括相關部門、醫療部門或保衛處、醫療委員會、衛生保健委員會、法院、醫療協會和司法鑒定中心。所以醫療事故案件發生后，很多當事人不知所措，不知道找哪個部門。

　　(1)醫療事故損害結果不嚴重、爭議金額較小的，建議雙方通過調解解決。

　　醫療損害不構成傷殘或者傷殘等級很低的，無論醫生過錯責任有多大，賠償都少，只涉及醫療費、護理費、營養費、誤工費等。司法程序、訴訟費、鑒定費、訴訟費加起來可達4-5萬元，不考慮醫生或患者的維權費用，得不償失，尤其是很多醫療美容引起的糾紛，糾紛金額很少超過10萬元。

　　(2)醫委會是沒有行政或法律強制力的中間調解機構。

　　醫委會是半官方的調解機構，沒有行政和法律強制力，調解成功率不高，但需要很長時間。病人一般都是在沒有和醫生調解后，按照醫院或者衛健委的建議，才申請醫委會調解的。很多當事人相信在醫委會的調解下可以達成協議，但不知道這個調整至少需要幾個月的時間，醫生的賠償方案也不一定能做出讓步。但是經過醫委會的介入，醫生會消耗一定的資源來獲得有利的談判局面。不過，醫委會有一點非常值得稱贊，就是醫委會是不收費的。因此，林律師認為，當事人在任何情況下都不愿意走司法程序，希望獲得公平的賠償，可以通過醫委會進行調解。但根據林律師的經驗，賠償金額與法院調解結案時的判決相差較大。

　　(3)如果雙方通過調解達成協議的意愿較低，宜直接起訴。

　　根據相關法律規定，當事人可以申請醫療事故鑒定和醫療事故司法鑒定，這兩種鑒定不是替代性的，可以同時進行，也可以先后進行。因此，如果醫療事故鑒定后協商不成，可以通過法院再次申請醫療事故司法鑒定。林律師經常遇到這樣的案例。一方對一級或二級醫療事故鑒定不服，經起訴后，通過法院申請司法鑒定。一場糾紛從發生到解決已經被評估了2-3次，直到最終賠償到位需要3-5年。雙方維權成本高達10萬。

　　4.重視證據問題。

　　根據《侵權責任法》，受影響方很難證明是否構成醫療事故。大多數受影響的當事人都不能指出醫生過錯的具體位置，更不能提出醫生過錯的依據。病人還是有天生的劣勢。在進行醫療行為時，很難有機會固定證據。而且，醫療事故發生時，醫生已經充分“掌握了最重要的證據——病歷”，在疑似醫療過錯的情況下，受影響方在準備維權前應立即將證據固定——封存并復印病歷(包括完整病歷、車載病歷、電子病歷)，這是受影響方在醫療事故案件中首先要做的事情。這件事做不好，整個維權過程會很被動。封存和復印病歷是一個簡單的過程?；颊呋蚱渲毕涤H屬以及患者授權的律師可以向管理醫患矛盾的醫療機構的科室，通常是醫院的醫務科，要求封存、復印病歷。當然，很多醫院會找借口不封存和復印病歷，只是出示《醫療事故預防和處理條例》關于封存和復印病歷的規定。如果醫療機構不配合，錄音錄像會保留證明，可以主張以后司法過程中醫生不提供病歷，醫生面臨敗訴風險。病歷封存復印后，如果要充分達到證明目的，患者必須由醫學會進行醫療事故鑒定或醫療過錯司法鑒定。因為鑒定結論幾乎是病人證明醫生有過錯的唯一證據，所以不經過鑒定就試圖打贏醫療事故案件的想法是不可能的。幾個沒有鑒定就勝訴的案例，都是由于醫生的違法行為，比如偽造病歷。

　　5.一定要搞清楚是否需要尸檢。

　　并不是所有的死亡病例都需要尸檢來維權。應該根據不同的情況做出不同的選擇。

　　(1)對于死因不明的案件，盡快進行尸檢，確定死因，進一步保障權利。

　　對于死因不明的情況，一般醫生會建議患者進行尸檢(當然也有死因明確的醫生也建議進行尸檢，這只是增加患者維權成本的一種策略)，尸檢應在死亡后7天內，在良好的冷藏條件下進行。如果死因不明，患者不同意尸檢，維權會相當困難。至少在司法程序中很難證明證據。一般這種情況下病人會敗訴，林不建議起訴；如果受影響的一方同意尸檢，應盡快向衛生和健康委員會申請在鑒定機構進行尸檢。建議選擇省內權威機構進行尸檢。

因為尸體運輸成本高，省內尸檢費用大多在1-2萬，省外高達3-4萬。對于死因不明的醫療事故，如果雙方能達成一致，并愿意根據病歷判斷死因，可以不做尸檢。畢竟尸檢貴，大部分家屬都不愿意。